2024-10-25 02:04:14
電子病歷的輸入方法包括哪些?生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖像處理:隨著**引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備,應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理,已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應(yīng)的文件,病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中**數(shù)據(jù)的**性極其重要,這不只維護(hù)了患者的利益,也維護(hù)了**人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。電子病歷是**中**信息系統(tǒng)的重點(diǎn)。杭州綜合**??齐娮硬v好用嗎
萊文電子病歷系統(tǒng)以《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》、《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求為參照進(jìn)行,能夠不同類型**電子病歷分級(jí)評(píng)審需求,是臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的中心。系統(tǒng)包括門診電子病歷、住院電子病歷、護(hù)理電子病區(qū)、專科電子病歷、**文書、病歷質(zhì)控、病歷管理、無紙化病案管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)等子系統(tǒng),提供完整、規(guī)范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲(chǔ),嚴(yán)格控制嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、**奪、**取和毀壞電子病歷,確保電子病歷的**性。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十三條。杭州智慧**CDSS使用方法電子病歷系統(tǒng)可以迅速、方便、準(zhǔn)確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作。
萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語(yǔ)言等多媒體信息的實(shí)時(shí)采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁(yè)符------在病歷書寫界面插入分頁(yè)符,將會(huì)把分頁(yè)符下面的內(nèi)容,打印到下一頁(yè);字符------一些輸入法無法輸出的特殊字符;圖片------可以插入病人的一些圖片報(bào)告;公式,醫(yī)學(xué)公式-----醫(yī)學(xué)公式,例如月經(jīng)史,心音叩診…;PACS----可以查看病人在本院的PACS影像報(bào)告,并插入到病歷書寫界面;檢驗(yàn)體檢-------查看病人在本院實(shí)驗(yàn)室的檢查報(bào)告數(shù)據(jù),并插入到病歷書寫界面;醫(yī)囑------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內(nèi)容,并插入到病歷書寫界面;生命體征-----護(hù)士錄入的日常生命體征,并插入到病歷書寫界面;基本元素-----可維護(hù)的結(jié)構(gòu)化病歷書寫選擇項(xiàng)。
電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些?節(jié)省時(shí)間:對(duì)于醫(yī)生來說,每天都要接治多名患者,日常工作中70%的時(shí)間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具,不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來,集中精力關(guān)注病人的診療,而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范,同時(shí),還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平,收治更多的患者,從而可以提高**的經(jīng)濟(jì)效益和**水平。穩(wěn)定病源:電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄,并且支持健康記錄快速檢索,為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料,提高患者對(duì)**的認(rèn)可度。電子病歷主要功能包括結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)。
電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換,就是將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中,但是將來并不會(huì)提供個(gè)人檢索數(shù)據(jù)字段。由紙質(zhì)病歷向圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換有很多好處,不用考慮整合新數(shù)據(jù)庫(kù)與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時(shí)可能會(huì)被鎖定或者需要手動(dòng)設(shè)置不同的標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)系,使得這些信息很難與電子數(shù)據(jù)正確匹配?;趫D像格式的文件有以下缺點(diǎn):將原有數(shù)據(jù)保存為PDF文件后,個(gè)人數(shù)據(jù)將無法電子化,并無法納入到診所的統(tǒng)計(jì)中。而想要查詢這些文件進(jìn)而獲得信息報(bào)告則是難上加難,甚至根本無法實(shí)現(xiàn)。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射,可能還是需要手動(dòng)查找這些PDF文件,而不是查找“預(yù)分類”。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用,包含了上萬(wàn)乃至10萬(wàn)級(jí)別的電子病歷在線建檔。杭州萊文Level護(hù)理電子病歷操作方法
電子病歷可記錄的內(nèi)容包括:醫(yī)師為病人所做的各種**記錄。杭州綜合**專科電子病歷好用嗎
萊文電子病歷系統(tǒng)介紹如下:萊文電子病歷系統(tǒng)支持實(shí)現(xiàn)類似word處理表格的合并和拆分、表格的大小、寬窄可以任意調(diào)整,不限制表格內(nèi)字段的長(zhǎng)度。萊文電子病歷系統(tǒng)可自定義展示醫(yī)囑顏色,實(shí)時(shí)對(duì)接his醫(yī)囑庫(kù),可根據(jù)醫(yī)囑日期進(jìn)行分時(shí)段查詢,可根據(jù)醫(yī)囑類型、醫(yī)囑類別、醫(yī)囑狀態(tài)進(jìn)行篩選查詢,支持醫(yī)囑打印功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持用戶在誤刪除病歷后可選擇病歷節(jié)點(diǎn)選擇需要找回的病歷,通過找回功能找回已刪除病歷。萊文電子病歷系統(tǒng)電子病歷對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)字典:職業(yè)字典:采用**標(biāo)準(zhǔn)《個(gè)人基本信息分類與代碼》(GB/T2261.4);聯(lián)系人關(guān)系字典:采用《家庭關(guān)系代碼》**標(biāo)準(zhǔn)(GB/T4761)。杭州綜合**專科電子病歷好用嗎