**衛生健康委醫政醫管局向各省市衛健委醫政醫管處發(fā)出便函（同時(shí)抄送各**質(zhì)控中心）:《2021年****質(zhì)量**改進(jìn)目標》(國衛辦醫函〔2021〕76號）的印發(fā)，為開(kāi)展以目標為導向的**質(zhì)量**持續改進(jìn)工作提供了重點(diǎn)方向，在此基礎上，醫政醫管局組織各專(zhuān)業(yè)**質(zhì)控中心圍繞本專(zhuān)業(yè)**質(zhì)量**的薄弱環(huán)節和關(guān)鍵點(diǎn)，提出了2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標（共33項）。其中和病診治和防控領(lǐng)域密切相關(guān)的有5個(gè)項目。分別為：●**管理專(zhuān)業(yè)的“提高住院患者藥物**前病原學(xué)送檢率”●疾病專(zhuān)業(yè)的“提高呼吸道病原核酸檢測率”●護理專(zhuān)業(yè)的“降低血管內導管相關(guān)血流發(fā)生率”●重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的“降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率”●整形美容專(zhuān)業(yè)的“降低乳房再造手術(shù)部位率”重癥醫學(xué)的兩項****質(zhì)量**改進(jìn)目標：1、提高ICU患者靜脈血栓栓塞征規范預防率；2、降低呼吸機肺炎發(fā)生率；無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”，將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內，有效的降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。減少病人ICU留治時(shí)間與機械通氣時(shí)間。北京醫用氣囊壓力監控儀怎么樣

影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序為半臥位→平臥位→左側臥位→右側臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫，容易出現黏膜損傷，易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護理中注意避免平臥位。2.吸痰時(shí)容易導致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動(dòng)，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會(huì )下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內調整氣囊內壓力，必要時(shí)應立即調整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對增高，導致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應及時(shí)進(jìn)行囊壓力測量調整，才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規格不同，氣囊充氣量有所差異。同時(shí)，由于人的身高、年齡、體重等因素的不同，人的氣管內徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化，環(huán)狀軟骨出現鈣化，氣管壁的彈性纖維減少，支氣管壁變硬，管腔擴大，導致氣道壓力增高，所需氣囊壓力較大。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監控儀”，儀器會(huì )將壓力智能控制在設定的范圍內，友好的解決了以上問(wèn)題，儀器能持續工作，連續監測與控制套囊壓力，為患者降低以上風(fēng)險，為醫護人員降低工作負荷。山東氣管導管氣囊壓力監控儀功能怎么樣設備工作時(shí)氣囊壓力穩定狀態(tài)下（電磁閥關(guān)閉、氣泵不啟動(dòng)的狀態(tài)下）每分鐘系統壓力下降小于2cmH20。

聲門(mén)下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時(shí)應進(jìn)行持續聲門(mén)下吸引。聲門(mén)下吸引：在聲門(mén)與氣囊間放一引流管，放置的背側氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負壓吸引裝置進(jìn)行吸引分泌物。持續聲門(mén)下吸引滯留物，無(wú)論是持續還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機械通氣時(shí)應在管路中常規應用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規氣道內生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國**標準研究所規定，對氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，所有濕化器的至少需要達到30mg/L，防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。聲門(mén)下管理后，應根據指南要求，將高容低壓套囊壓力控制在25~30mmH2O之間，此時(shí)采用連續監測與控制的“氣囊壓力監控儀”，能準確的把控壓力范圍，更有利于降低VAP發(fā)生率。

防控指南：中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對機械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監測發(fā)現，與不監測相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現，與間斷監測氣管套囊壓力相比，持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )呼吸學(xué)組推薦：應使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓（推薦級別：B級）。采用氣囊壓力監控儀是明智的選擇，無(wú)錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監控儀”HPC-1，能幫助醫護人員減輕工作負荷，降低VAP的發(fā)生率。**衛生健康委明確指出降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者**，減少**資源浪費具有重要意義。

人工氣道氣囊的管理家共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監測：1、推薦意見(jiàn)3：應使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級別：B級)；無(wú)該裝置時(shí)每隔6～8h重新手動(dòng)測量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時(shí)清理測壓管內的積水(推薦級別：E級)。小閉合技術(shù)是根據氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機輔助通氣后，當氣囊充氣不足以封閉氣道時(shí)，在患者喉部可聞及漏氣聲，此時(shí)將聽(tīng)診器放于該處，邊向氣囊內緩慢注氣邊聽(tīng)漏氣聲，直至聽(tīng)不到漏氣聲為止。雖然該技術(shù)可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道。研究結果顯示，雖然使用小閉合技術(shù)，但大部分患者的氣囊壓力仍低于20cmH2O．2、推薦意見(jiàn)7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí)，宜適當增加氣囊壓；當患者改變后，宜重新測量氣囊壓(推薦級別：E級)。儀器可連接中央監護系統。廣東持續監測氣囊壓力監控儀怎么樣

氣囊壓力監測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成的。北京醫用氣囊壓力監控儀怎么樣

VAP防控指南吸機相關(guān)性肺炎(ventilator．a(chǎn)ssociatedpneumonia，VAP)是重癥醫學(xué)科(ICU)內機械通氣患者常見(jiàn)的疾病之一。VAP可使機械通氣患者住院時(shí)間和ICU留治時(shí)間延長(cháng)，藥物使用增加，并導致重癥患者病死率增加，嚴重影響重癥患者的預后。隨著(zhù)我國重癥醫學(xué)的發(fā)展，機械通氣技術(shù)在ICU應用的日益普及，如何正確診斷、有效預防與VAP成為重癥醫學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的問(wèn)題之一。中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )結合近年來(lái)國內外在該領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題和研究成果，組織進(jìn)行討論，應用循證醫學(xué)的方法制定了本指南，旨在對我國ICU內機械通氣患者VAP的診斷、預防方面的管理達成共識。無(wú)錫華耀生物科技有限公司依據《指南》的要求，研發(fā)出“氣囊壓力監控儀”，很好的解決了該類(lèi)問(wèn)題，并在臨床上得到了驗證。北京醫用氣囊壓力監控儀怎么樣