我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過(guò)低或者過(guò)高會(huì )有什么危害呢?●若氣囊壓力過(guò)低，則易導致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來(lái)源。而且還會(huì )導致氣道漏氣，降低機械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果?！袢魵饽页錃饬窟^(guò)大，氣囊過(guò)高會(huì )影響氣道黏膜供血，研究結果顯示，氣囊壓超過(guò)25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時(shí)，黏膜血管血流開(kāi)始減少；當氣囊壓超過(guò)50cmH2O時(shí),血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過(guò)一定時(shí)間，將導致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。氣管導管設置氣囊這一裝置的目的在于封閉氣道，固定導管，保證潮氣量的供給，預防口咽部分泌物進(jìn)入肺部。河南連續監測與控制儀貴不貴

使用測壓表測壓,你真的會(huì )嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時(shí)分離,馬上再測發(fā)現氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么？我們每次應該充氣多少?我們常規需要多久測一次？1.因為每次剛好充氣在理想值時(shí),分離測壓管的時(shí)候泄漏了,導致氣囊壓過(guò)低,而且因氣管導管的品牌不同、每個(gè)人的監測手法不同，導致分離測壓管時(shí)，泄漏量也不同,所以需要根據患者情況給予充氣，可連續兩次監測，得出兩次監測之間的泄漏量，則每次充氣時(shí)：理想值+泄漏量。2.進(jìn)行負壓吸引吸痰時(shí)，氣囊密閉性降低，負壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時(shí)適當增大氣囊壓，吸痰結束后恢復。因ICU危重患者需Q2h改變，則建議Q4h監測一次氣囊壓。3.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見(jiàn)3：每隔6-8h重新手動(dòng)測量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時(shí)清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。4.人工氣道氣囊的管理共識：推薦意見(jiàn)7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時(shí)，宜適當增加氣囊壓；當患者改變后，宜重新測量氣囊壓（推薦級別E級）湖南人工氣道連續監測與控制儀氣囊充氣測壓的方法包括：間斷壓力測量(含壓力估測法、實(shí)測法)、連續壓力監測以及持續壓力測控。

氣管插管的步驟1、姿勢：患者枕部墊一薄枕，對口、咽、喉三軸線(xiàn)盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀(guān)察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開(kāi)患者口腔，將鏡片從患者右側口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側，緩緩插入鏡身至會(huì )厭和舌根連接處，左側伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會(huì )厭邊緣，暴露聲門(mén)（多角度呈現）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導管，從患者右側口角將導管沿鏡片插入，斜口端對準聲門(mén)送入氣管內，套囊進(jìn)入氣管內，拔除管芯，繼續送入，導管頂部距門(mén)齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入空氣，觸摸氣囊彈性似鼻尖，一般充氣5～8mL，不超過(guò)10mL氣體。7、評估：可見(jiàn)導管上有水汽，連接簡(jiǎn)易呼吸皮囊，擠壓皮囊人工通氣見(jiàn)雙側胸廓起伏，聽(tīng)診雙肺呼吸音存在且對稱(chēng)。8、固定：確認氣管導管插入氣管后，立即放置牙墊，然后退出喉鏡，用膠布將導管與牙墊一起固定，膠布長(cháng)度以不超過(guò)下頜角為宜，粘貼牢靠，不可粘住嘴唇。9、檢查：將患者頭部復位，再次聽(tīng)診檢查雙側呼吸音是否對稱(chēng)，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即連接呼吸機。

聲門(mén)下管理清理囊上的滯留物，指南推薦建立人工氣道的患者在條件允許時(shí)應進(jìn)行持續聲門(mén)下吸引。聲門(mén)下吸引：在聲門(mén)與氣囊間放一引流管，放置的背側氣囊上緣并固定，與氣管套管并行引出體外，可接負壓吸引裝置進(jìn)行吸引分泌物。持續聲門(mén)下吸引滯留物，無(wú)論是持續還是間斷，與不引流相比，均可降低VAP的發(fā)生率。氣道濕化機械通氣時(shí)應在管路中常規應用氣道濕化裝置，但不推薦在吸痰前常規氣道內生理鹽水濕化。提供溫度為32℃~35℃，濕度為33mg/L的吸入氣即可。美國**標準研究所規定，對氣管插管或氣管切開(kāi)的患者，所有濕化器的至少需要達到30mg/L，防止分泌物結痂和避免黏膜損傷。氣囊壓力是通過(guò)監測外露的指示球囊內的壓力來(lái)反映氣道內氣囊的壓力狀態(tài)。

氣管插管前準備1、一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧氣、潤滑劑，注射器、聽(tīng)診器；2、一般器材：氣管導管、導管芯、牙墊及膠布、面罩、呼吸囊、麻醉機及監護儀；3、喉鏡準備：將喉鏡片與喉鏡手柄相連，確認連接穩定，并檢查光源亮度4、氣管導管準備導管型號選擇：男性一般選用7.5～8.5號氣管導管，女性一般選用7.0～8.0號導管；檢查導管氣囊是否漏氣：注入其他使氣囊膨脹，完好無(wú)漏氣；管芯準備：將管芯插入氣管導管內并塑形，管芯前端不能超過(guò)導管斜面。潤滑：用潤滑劑充分潤滑氣管套囊表面及氣管導管前端。5、插管前評估：檢查患者口腔、牙齒、張口度、頸部活動(dòng)度、咽喉部情況，判斷是否為困難氣道。公司產(chǎn)品嚴格遵守各項法律法規，確保產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)操作規程的有效性，確?？蛻?hù)的利益與**。河南氣管壓力連續監測與控制儀怎么樣

壓力值通常是指接受有創(chuàng )機械通氣的患者，經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管，或者氣管切開(kāi)導管外氣囊的壓力。河南連續監測與控制儀貴不貴

氣道管理不暢所致的常見(jiàn)并發(fā)癥：**獲得性肺炎（HAP）：患者住院期間沒(méi)有接受有創(chuàng )機械通氣，未處于病原的潛伏期，入院48h后新發(fā)生的肺炎。呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：氣管插管或氣管切開(kāi)患者接受機械通氣48h后至拔管后48h內出現的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見(jiàn)的重度性疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見(jiàn)院內獲得性，是我國排名位的**內，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內幾乎90%的VAP發(fā)生于機械通氣時(shí)，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險性比較高。河南連續監測與控制儀貴不貴